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不孕症-ART

为什么选择韩国的不孕症-ART

在韩国，由于国家对不孕症夫妇的积极支持，接受不孕症治疗支持和辅助生殖科技的夫妇数量稳步增加。自2006年以来，随着对婚姻不孕症治疗费用补助，不孕症的治疗手段和医疗机构的数量也在不断增加。经过这些努力，随着不孕症治疗的经验和知识的快速积累，取得了优异的成果。通过监测国家级不孕症治疗的结果和副作用，正在相关领域进行质量控制。

2017年10月，国家医疗保险涵盖不孕症治疗，从2018年开始不孕症治疗迅速增加。

按不孕症治疗划分的患者数量趋势

资料来源: 健康保险审查和评估服务（HIRA），http://opendata.hira.or.kr/op/opc/olapMfrnIntrsDiagBhvInfo.do

处于生殖年龄的癌症幸存者随着治疗的改善而增加。癌症治愈患者面临着不孕症的风险。卵巢组织冷冻保存和再植入是保持生育能力的重要选择。2019年，美国生殖医学协会将卵巢组织冷冻保存定义为新建立的生育保存选择。

2015年，韩国已经成功地使用这种新技术在首尔国立大学盆塘医院挽救卵母细胞。

- 卵巢组织处理
- 卵巢组织冷冻保存
- 卵巢组织重新植入
- 成功挽救卵母细胞

不孕症治疗中最新技术的主动引进及相关成功案例

资料来源: 研究论文。韩国医学科学，2018,33.21。

从2017年10月1日起，韩国启用了不孕症治疗手术的国家健康保险。为实施这一支持措施，加强了对不孕症治疗机构的评估，收集和评估了应用健康保险的ART手术所有周期的数据。

不孕症治疗医疗机构的评估项目如下，并设法确保安全地进行不孕症手术，实现最佳结果。

按不孕症治疗划分的患者数量趋势

Trend of the number of patients by year of infertility treatment : Evaluation Area,Intrauterine Insemination,In Vitro Fertilization
评估领域	子宫内授精	体外受精
设备质量和专业医务人员	1. 医師の維持教育修了率	1. 医生的维护教育完成率 2. 每个胚胎生成研究人员的生育治疗手术数量 3. 胚胎生成研究人员的维护教育完成率 4. 紧急设备可用性 5. 胚胎培养室的空气质量管理
医疗质量管理现状	2. 与不孕症治疗手术有关的患者咨询和教育 3. 测试执行率以诊断不孕症的原因	6. 与不孕症治疗手术有关的患者咨询和教育 7. 测试执行率以诊断不孕症的原因 8. 胚胎转移指南合规率 9. 不明原因不孕症的比率
不孕症治疗成效分析	4. 年度手术数量 5. 多胎妊娠率 6. 妊娠率	10. 每名不孕症医生进行活体采卵手术的年度数量 11. 多胎妊娠率 12. 妊娠率

资料来源: 健康保险审查和评估服务

先进的治疗

01 IVF的体外成熟（IVM) open
- IVM是指小囊状卵泡产生的未成熟卵母细胞在选择和显性之前阶段的抽吸和体外成熟。从未刺激或受到最小程度刺激的卵巢中取出未成熟的卵母细胞，并将其置于成熟培养基中等待成熟。患者可以从IVM手术中受益，降低OHSS（卵巢过度刺激综合征）的风险，避免COH（受控卵巢过度刺激）的潜在副作用，降低COH的成本。
02 冷冻保存与生育力保留 open
- 韩国是使用冷冻保存技术的生殖医学领域的先驱，例如配子、胚胎和性腺组织的玻璃化冷冻。这些尖端技术将为不孕症患者、癌症患者和寻求社会卵母细胞库的单身女性带来了希望和新生命。
03 胚胎植入前基因检测 (PGT) open
- PGT是指对从胚胎获取的细胞进行的基因检测（植入前胚胎，有时甚至是受精之前卵母细胞），以帮助选择最优妊娠胚胎或避免遗传疾病。PGT类似于产前诊断，是一种避免传播遗传疾病或复发性流产的选择。
04 延时胚胎监测系统 open
- 该系统的原理是在胚胎移植日期之前不将胚胎暴露于培养箱之外，但是所有胚胎的图像都被可视化，然后使用特殊程序选择最佳胚胎。
05 男性不孕症的治疗 open
- 显微外科TESE（睾丸穿刺抽吸精子）是从NOA（性无精症）的男性体内取出活精的方法。外科医生通过该切口打开睾丸，并在高倍操作显微镜（20-25倍放大）下，寻找隆起并含有精子的精小管。该技术的优点是微创技术，除去最小量的睾丸组织，而且对睾丸功能的负面影响最小。
06 先进的生殖手术 open
单孔腹腔镜手术
- 经典腹腔镜检查指在脐带和下腹部开出3至4个切口的方法。在单孔腹腔镜手术中，在脐带中开出约1~2 厘米的单切口。由于切口定位于脐带，因此它不仅具有高美观度，还能有效地降低术后疼痛。
机器人手术
- 这种外科手术方法结合了腹腔镜检查的优点，还克服了传统腹腔镜检查可能尚未实现的全活动度的限制。韩国有许多中心均配备了机器人外科系统和熟练的外科医生。
07 韩国生育能力保留学会（KSFP）和国家生育保存网络（KoFPNet） open
- KSFP成立于2013年，旨在促进医疗医师和专业从事生殖医学和肿瘤学的研究人员之间的合作。该协会的最终目的是帮助正在接受治疗的患者，而这些治疗将影响其生育能力和生殖功能。关于亚洲的改善肿瘤生育学研究和临床方案，KSFP与亚洲肿瘤生育学学会合作，联合成立了ASFP（亚洲生育保存学会），这个学会在亚洲有14个国家学会。KoFPNet是一个全国性生育保存中心网络。它拥有三层结构：国家中心医院、各地区的区域中心医院以及区域医院（图）。KSFP为网络的区域中心医院提供教育和技术支持，包括讲座、实践研讨会和咨询。反之，区域中心医院支持他们的相关区域医院。该网络的目标是提高治疗质量，并在每个机构实现相同的质量水平。在韩国，在临床上也都很好地建立了所有生育保存技术（卵母细胞、胚胎和卵巢组织冷冻保存）。
国家生育保存网络 (KoFPNet)
- - 全国FP中心网络
  - 网络中心医院 - 区域中心医院 - 各区域医院
  - 向区域中心医院提供教育和技术支持（讲座、实践研讨会、咨询）
  - 区域中心医院：支持各区域医院
资料来源

健康保险审查和评估服务
- 更多的外籍患者每年都会访问韩国，旨在高难度的治疗方法，包括患者肝脏移植、体外受精、脊柱疾病、全鼻再造术、骨肉瘤、微型TESE等。
- 体外受精
  - 一对无法自然怀孕的中东夫妇，通过韩国的试管婴儿手术生出了双胞胎。
- 体外受精
  - 一名中国患者，由于她的输卵管被切除而很难自然怀孕，通过在韩国体外受精生下一个女儿。
- 微型-TESE
  - 一对被诊断患无精症而不能进行TESE的俄罗斯夫妇，现在通过微型TESE使用丈夫的精子生了一个孩子。