心脏
为什么在韩国治疗心脏
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01 缺血性心脏病的世界级治疗
- 韩国的缺血性心脏病死亡率为每10万人35人，远远低于经合组织平均水平（每10万人115人）。
- 自1990年以来，在韩国，与缺血性心脏病有关的死亡率急剧下降。
- 自1990年以来，由于韩国革命性治疗的发展，缺血性心脏病引起的死亡率平均下降了24%。
- 心脏梗死治疗发展的因素。
- CCU的引入（冠心病监护病房）
- CABG的进步（冠状动脉旁路移植术）和PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
- 最先进的医疗设备和冠状动脉支架的发展
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02 韩国，拯救生命的国家
- 韩国通过明尼苏达州项目于1959年首次成功实现了人工心肺旁路手术。
- 韩国医生不仅拯救外籍患者的生命，还教授和培训海外医生
- 从1984年到20世纪90年代末：随着韩国心脏基金会的建立，韩国的心脏手术技术掌握了对先天性心脏缺陷的外科解决方案。
- 21世纪：冠状动脉疾病或瓣膜疾病等后天性心脏疾病的手术显著增加。
- 现在，韩国的先进心脏手术技术和技能获得了全球范围的声誉。
- 韩国通过明尼苏达州项目于1959年首次成功实现了人工心肺旁路手术。
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03 心脏移植成功率在世界上排名首位
- 1992年，韩国首例心脏移植成功。
- 2005年，同时成功进行心脏和肾脏移植。
- 心脏手术的短期生存率为96.2%，四年生存率为84%；高于世界上任何其他国家/地区的比例。
- 1997年，首次为婴儿进行了心脏移植，早期记录的死亡率为0%。
- 资料来源
- 2018年KKOTRY年度报告
韩国的心脏移植状态
Korea’s Heart Transplant Status, Unit : case : Total,2010,2011,2012,2013,2014,2015,2016,2017,2018,2019,2020,2021,2022,2023 合计 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2,521 19 98 107 127 118 145 156 184 176 194 173 168 167 245 - 资料来源
- KODA（韩国器官组织捐献院）
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04 PCI后住院天数将减少为1-2天
- 由于冠状动脉介入技术的进步和各种支架的开发，韩国医院的PCI后全因死亡率仅为2.4%，其中心脏原因为1.8%（来源：K-PCI登记处）。
- 韩国心肌梗塞患者的死亡率为5.2%。韩国AMI患者中出院后12个月的死亡率为0.4%。
- 韩国MACE（主要心脏不良事件）的发生率为2.4-3.5%。
- 资料来源
- KRAMI 2019
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05 通过手术和先天性心脏缺陷介入治疗降低死亡率
- 韩国通过应用外科和介入治疗降低了死亡率和住院期，患者死亡率为1.1%。
韩国先天性心脏缺陷治疗的死亡率
Mortality rate of congenital heart defect treatment in Korea : year,Case,Death,Mortality 年份 例 死亡 比率 2014 5,646 93 1.60% 2015 5,802 84 1.50% 2016 5,723 105 1.90% 2017 5,448 82 1.70% 2018 4,859 54 1.10% 2019 5,567 61 1.10% - 资料来源
- 韩国先天性心脏缺陷治疗的死亡率
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06 由政府建立和运营11家指定心脏和脑血管疾病中心
- 韩国政府于2008年制定了“心脏病和脑血管疾病中心的机构和运作”计划。
- 95%的患者在到达急诊室后，仅需要在90分钟以内即可进行初步冠状动脉造影（来源：KRAMI 2019）
- 心脑血管中心已经在全国11个地区开展运营（24小时运营）。 及时提供专业的治疗服务，包括CP（关键途径）开发和分配以及早期康复。
- 及时向初期心血管疾病患者提供适当的医疗，以提高治疗效果
- 资料来源
- KRAMI 2019
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07 韩国成功为低出生体重婴儿实施了开心手术
- 开心手术适用于多数先天性心脏缺陷患者，旨在让患者能够过上正常生活。
- 开心手术通过打开胸部来治疗心脏。虽然这种手术难以在体重低于1,200克的早产儿身上执行，但韩国已经在许多低出生体重婴儿身上取得了成功。
韩国的先天性心脏手术病例年度数量和死亡率
Annual Number of Congenital Cardiac Surgery Cases and Mortality Rates in Korea : year,Case,Death,Mortality 年份 例 死亡 比率 2014 3,625 93 2.60% 2015 3,349 84 2.50% 2016 3,335 105 3.10% 2017 3,149 82 2.60% 2018 2,788 59 2.10% 2019 2,988 61 2.00% - 资料来源
- 韩国心脏基金会 2014-2019
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08 具有世界领先效果的瓣膜手术
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- 韩国医疗机构每年都会进行超过4,000例瓣膜手术，死亡率为2.5到3.7%，证明饿了韩国技术的卓越。
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瓣膜治疗可分为外科手术和经皮手术。
- 手术方法取决于患者的年龄、相关疾病和患者或监护人的同意与否。
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09 TAVI（经导管主动脉瓣植入术）的卓越性
- 在韩国，首例TAVI手术于2011年进行，现在，大约20个机构都可以进行TAVI手术，韩国成为在亚洲进行TAVI手术的领先国家。
- 有关韩国目前的全国TAVI手术结果，汇总在2017年K-TAVI概况表中。根据该表，手术后心脏死亡的发生率为3.3%，手术后一年致残性卒中的发生率为2.5%；这些结果被认为是世界一流的。
- 资料来源
- KRAMI 2019
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10 世界领先的冠状动脉旁路技术
- 韩国具有较高水平的OPCAB（非体外循环CABG）。
- 除了OPCAB的稳定性和有效性之外，韩国正在对移植开口、使用完整动脉导管的手术技巧、微创手术技巧和使用不接触主动脉的技术保护大脑方面进行大量的研究。
- 每年进行大约300例冠状动脉绕道手术，死亡率仅为2.6~3.9%。
韩国冠状动脉旁路手术的年度数量和死亡率
Annual Number of Coronary Artery bypass Surgeries and Mortality Rates in Korea : year,Case,Death,Mortality 年份 例 死亡 比率 2014 2,862 78 2.70% 2015 3,193 107 3.40% 2016 2,990 79 2.60% 2017 3,312 109 3.50% 2018 3,381 112 3.30% 2019 3,370 130 3.90% - 资料来源
- 韩国心脏基金会 2014-2019
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11 韩国的心血管干预技术走向世界
- 诊断性冠状动脉造影很少引起手术并发症，死亡率仅为0.14%至0.75%。
- 在进行诊断性冠状动脉造影后，再行冠状动脉介入治疗。在韩国，接受此手术的急性心肌梗死患者的死亡率仅为1.2%至5.5%，该数值与美国类似（3.5%）。
- 1年内复发率为2.5%至9.5%，平均住院期为3.0至9.5天，与美国和欧洲国家的统计数据密切相关
- 由于患有慢性病，心绞痛患者通常在多个部位发生复杂的病变和狭窄。
- 死亡率、1年内复发率和在韩国的住院期间分别为0.1至1.4%、2.4至6.0%和1.7至4.0天。
- 甚至先前难以通过手术治疗的左主血管疾病或慢性完全闭塞病变的韩国技术，目前也正在设定全球标准。越来越多的外籍医生每年都会来到韩国学习韩国的技术。
- 资料来源
- KRAMI 2019, KPCI 2019
先进的治疗
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01 干预治疗认证体系
- 韩国介入心脏病学会（KSIC）率先执行机构和介入心脏病学家质量管理的介入认证体系。目前，韩国大约有90家机构和400名介入心脏病学家经过KSIC的认证。
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02 左主干冠状动脉手术的先驱
- 在韩国，即使在指南中禁止进行这些手术的时期，仍引入了介入治疗和支架手术，以治疗左主干冠状动脉病变，引导左主干冠状动脉介入治疗。当前指南经过修改和更新后，左主干冠状动脉病变可以进行支架手术，韩国介入心脏病专家的努力和经验做出了重要贡献。虽然在左主冠状动脉介入治疗方面，韩国处于领先地位，但各机构和介入心脏病专家积累了专业知识，正在对左主冠状动脉病变进行安全、有效的治疗。
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03 心血管生理学的领导者
- 借助心血管生理学评估技术，韩国正积极开展在明显缺血的病变部位选择性插入支架的策略受，来引领世界医学和手术技术。韩国所采取的努力为制定各种指导方针做出了很大贡献，因此在实施干预治疗之前必须客观评价缺血程度。
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04 桡动脉入路手术的高表现率
- 通过综合考虑患者的病情、病变的位置和形态、手术的复杂程度、急症程度等各参数，确定股动脉与桡动脉之间合适的路径来进行干预。最近的研究报告显示，通过桡动脉进行手术可以在短时间内减少并发症的发生，患者能够尽快活动，从而提高患者的主观满意度。目前，在美国，大约30%的病例使用桡动脉，但在韩国，有60%的病例使用桡动脉，所以韩国的介入技术是世界领先的。
