Medical Korea

移植

为什么在韩国进行移植手术

01 韩国已经建立了系统基础
- 随着《器官捐献法》的制定和2000年韩国器官共享网络（KONOS）成立，开始了政府级的器官移植支援和管理。为了满足独立机构从已故捐赠者处获得更多器官捐赠的需求，韩国于2009年成立了KODA（韩国器官捐赠机构），旨在促进脑死亡患者器官的捐赠和控制。

02 韩国器官移植的发展

从2000年开始，器官移植开始在全国范围内进行，器官移植也在持续增长。

Growth of Organ Transplantation in Korea : Kidney,Lung,Liver,Pancreatic Duct,Pancreas,Small Intestine,Heart,Cornea,Total
肾脏	肺	肝脏	胰管	胰腺	小肠	心脏	角膜	合计
13,279	1,383	6,371	18	813	21	2,467	5,940	30,295

资料来源: KONOS (韩国器官共享网络)

03 韩国活体器官捐献者的状况
- 在亚太地区国家中，韩国在每100万人中有最高的活体供者数量，在世界上排名第二（IRODaT 2022）。
资料来源

器官捐献与移植国际登记处（IRODaT)
04 世界上最大的活体器官移植项目
- 自1997年韩国首次进行活体肝移植手术（LDLT）以来，活体肝移植手术也在不断发展。目前，韩国以年度手术件数为基准，在全球范围内拥有最高活体肝移植比例的记录。
  在韩国，每100万人中有21.61人接受了活体肝移植手术，这一比例在世界上名列前茅（IRODaT 2022）。
  与此同时，自1969年韩国首次进行活体肾移植手术（LDKT）以来，活体肾移植手术也在不断发展。在韩国，每100万人中有26.4人接受了活体肾移植手术（IRODaT 2022）。
资料来源

KONOS（韩国器官共享网络）/ 国际器官捐献和移植登记处（IRODaT）

05 韩国活体器官移植的卓越结局

LDLT的成功率（活体肝移植）

Successful Rate of LDLT(Living Donor Liver Transplantation) : Years after transplantation,Living,Deceased
移植后年数	活体	死体
LDLT 1年移植物	94.5	88
LDLT 3年移植物	90.3	82
LDLT 5年移植物	89.3	77.3

* KOTRY（韩国器官移植登记处）2019年年度报告2014-2019年之间进行的肝- LDLT
** 根据截至2020年10月的OPTN（美国器官采购和移植网络）数据，2008-2015年之间进行的 LDLT

Graft Survival Rate,6 months,1 year,2 year,3 year,4 year,5 year
移植物生存率	6个月	1年	2年	3年	4年	5年
完全移植	93.3%	91.6%	88.7%	86.9%	85.6%	84.9%
活体移植	95.8%	94.5%	91.8%	90.3%	89.3%	89.3%
死亡供体移植	84.3%	81.1%	77.6%	75.3%	73.3%	71.5%

资料来源: KOTRY（韩国器官移植登记处）年度报告-肝 2019年

LDLT的成功率（活体肝移植）

Graft Survival Rate,6 months,1 year,2 year,3 year,4 year,5 year
移植物生存率	6个月	1年	2年	3年	4年	5年
完全移植	97.8%	97.1%	96.5%	94.3%	93.2%	90.5%
活体移植	98.9%	97.1%	96.5%	94.3%	93.2%	90.5%
死亡供体移植	96.0%	94.9%	93.7%	91.3%	89.0%	86.1%

资料来源: KOTRY（韩国器官移植登记处）年度报告-肝 2019年

先进的治疗

01 韩国肝肾移植的创新
- 韩国开发了许多创新的手术技术，现在已经成为世界各地大多数中心的标准技术。自从2007年引入在移植前可消除抗ABO抗体的脱敏疗法，韩国已经成功地进行不相容血型LT和KT移植。截至2019年底，共成功完成了11,682例不相容血型LDLT。自2007年2月以来，截至2019年，进行了超过2,501例ABO血型不相容LDKT。ABO血型不相容LDKT正在迅速增加。
资料来源

KONOS (韩国器官共享网络)
- 在韩国，两个家庭之间的首次交换供体（交换）项目于1991年进行，并在2005年开始通过基于网络的算法进行多对供体肾交换。
- 多对供体肾交换的示意图。
02 韩国活体肝移植的创新
- 韩国在世界活体移植中拥有领先地位，一直在开发与肝移植相关的各种手术技术，如今，此类技术已在全球范围内大量投入使用。
用于移植的尖端设备情况
- 韩国也正在将机器人手术用于器官移植。借助机器人手术，可以通过10倍放大的立体图像仔细观察手术区域，并且可以最大程度地减少疤痕和缩小切口。
- 肾移植
- 免疫抑制治疗
- 手术后的并发症管理
- 协同治疗和手术
韩国移植病例
- 韩国已进行了世界上第一个“2:1活体肝移植”。虽然手术过程比传统的一对一活体肝移植更复杂，但2:1活体肝移植的成功率和生存率与常规一对一活体肝移植相当。即使血型不同，韩国医务人员也可以对复发率很高的肝癌成功进行肝脏移植手术。
资料来源

安山医学中心, http://www.amc.seoul.kr/asan/information/journal/journalDetail.do?journalId=12381
东亚大学医院, www.damc.or.kr/05/02_2017.php?bbscode=press&reCategory=&key=&keyword=%EB%A1%9C%EB%B4%87