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사회적 건강결정요인(SoDH), 발견과 해결을 위한 정책적 노력이 필요

 

사회적 건강 결정요인(social determinants of health, SoDH)으로 알려진 비의료적 건강 결정요인(Non-medical drivers of health)은 환자 건강과 의료 서비스 전달에 큰 영향을 미치므로, 인구 건강 향상을 위해서는 이를 발견하고 해결하기 위한 정책적 노력이 필요

• SoDH는 사람들이 태어나고, 자라며, 일하고, 살아가고, 나이 들어가는 환경 및 일상생활의 조건을 형성하는 광범위한 동인(forces)과 체계를 의미하며, 이러한 요인은 개인의 건강 결과에 중요한 역할을 하므로 의료 제공의 전체적인 모델에서는 이러한 건강 영향 요인을 해결하는 것이 중요
• 재정적 자원 부족, 주택 불안정, 식량 불안 등 충족되지 않은 SDOH로 인해 우울증, 당뇨병, 고혈압을 앓을 가능성이 높아지고, 당뇨병 환자의 경우 혈당 조절, 콜레스테롤 및 혈압에 부정적인 영향을 미치며, 주택 불안과 열악한 주거 환경도 천식 및 호흡기 감염 위험 증가와 밀접한 연관이 있는 것으로 분석
• 예방의학 서비스 접근성과 의료 전달 체계도 사회적 요인의 영향을 받으며, 충족되지 않은 사회적 수요가 있는 환자는 응급실(ED)을 자주 이용하고 진료소 예약 시 "No Show"가 잦을 가능성이 높으며, 교통편 부족, 보험 미가입, 낮은 건강 문해력, 언어 장벽은 적시 검진의 가장 큰 장애물로 작용
• SoDH를 발견하고 분류하기 위해서는 △지역사회의 주요 요구 사항을 인식하고 의뢰 지원 시스템 구축이 건강 성과 개선에 필수적이며 △보편적 선별 프로토콜과 지원이 필요한 개인 대응 체계가 중요하며 △다학제 팀(지역사회 보건인력, 사회복지사, 간호사, 의료 전문가 등)이 필요