의료전달체계
국가 수준(the national (republican) level), 지역 수준 (the viloyat (regional) level), 농촌 수준(tuman) 3단계로 구성되어 있으며, 거주 지역에 따라 상이하게 적용됨
- (1차 의료(Primary care)) Feldsher-midwifery point(FAP), 공공 1차 의료기관, 2·3차 의료기관 내 외래 센터, 민간 외래 클리닉을 통해 제공되며, 농촌과 도시를 기준으로 각각의 기관을 구분할 수 있음
- 농촌의 1차 진료는 지리적으로 매우 제한되어 있어 이 지역은 FAP를, 집수지역은 Rural Physician Points(RPP)를 통해 제공됨
- FAP는 준의사 및 조산사를 포함해 3명 정도의 의료종사자가 상주하며, 약 600~3,000명 정도의 인구에게 기본적인 치료, 산전 및 산후 관리를 제공하고 예방 접종 및 건강 교육과 같은 제한된 질병 예방 및 건강 증진 활동 서비스를 제공함
- RPP는 1차 의료의 최초 제공 기관으로 인력, 공간, 장비에 따라 4단계*로 구분함 * ① 1단계: 1,500∼2,500명 정도의 인구 지역 내 1명의 의사가 상주함, ② 2단계: 2,500∼3,500명 정도의 인구 지역 내 2명의 의사가 상주함, ③ 3단계: 3,500∼5,500명 정도의 인구 지역 내 3명 이상의 의사가 상주함, ④ 4단계: 7∼10명의 의사가 훈련 및 교육을 위해 상주하는 농촌 의료센터를 나타냄
- 농촌의 2차 의료는 다분야 전문 외래환자 병동인 투먼병원(tuman hospitals)이나 투먼의료조합(tuman medical unions)에서 제공되며, 기본 급여 패키지(BBP)를 제공할 시에는 1차 의료 제공자로 분류되기도 함
- 투만 병원(tuman hospitals)은 10,000~12,000명 수준의 인구 지역의 의료서비스를 제공하며 소아과 의사, 내과 전문의 및 산부인과 의사 상주 및 평균 45개의 병상을 소유하여 응급 처치 및 기본적인 2차 의료서비스를 제공함
- 도시의 1차 진료는 가정의학진료소(family policlinic)를 통해 제공하며, 모든 인구 집단에 대한 1차 진료를 제공하며, 농촌과 마찬가지로 점차 일반의(General Practioner, GP)로 대체될 예정임
- 1차 의료를 바탕으로 농촌 집수지역 내 중앙투먼병원(tuman medical unions)의 외래 클리닉과 도시 집수지역 내 대중 외래환자센터(multi-profile outpatient units)에서는 2차 외래의료를 무상으로 제공함(단, 의약품이나 진단검사는 비용이 청구됨) ※ 중앙투먼병원은 100∼300개의 병상을 소유함
- 2·3차 의료를 제공하는 빌러야트(Bilateral)나 국립 병원급의 의료기관에서 1차 의료서비스를 받거나 민간 의료서비스 제공자, 자신이 거주하는 지역 외에서 무상으로 제공되는 진료를 받고자 하는 경우는 비용이 청구됨
- 도시의 2차 의료는 빌러야트 병원이나 도시 종합병원(multi-profile hospitals)은 입원환자를 주로 대상으로 함
- 빌러야트 내 주립 및 도시병원은 600~1,000개의 병상을 가지며 전문적인 2차 진료나 전문 의료서비스를 제공함
의료전달체계 흐름도
출처: Dronina, Y et al.(2017). A comparative study on primary health care in Republic of Korea and Republic of Uzbekistan. Health Policy and Management, 27(3), p.256-266.
