의료전달체계
태국 공중보건부(Ministry of Public Health, MOPH)는 자국민 건강관리의 질, 효율성과 균등한 분배를 위해 설립된 정부기관으로서 보건의료체계 정립 및 관련 정책을 결정하는 최상위기구임
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(공공 의료기관 네트워크) 태국 공중보건부는 태국 내 모든 공공 의료기관을 관리 및 감독하고 있으며, 보유 병상 중 2/3 수준의 병상이 모두 공공 보건의료기관에 속해있음
- 방콕 및 기타 대규모 도시에 위치한 800개가 넘는 국가 우수 의료기관, 권역 의료기관 및 지역 의료기관 등과 네트워크를 구축하고 있으며, 면 단위별로 최소 1개 이상의 1차 의료기관 개설을 도모하여 지역건강 증진 및 예방활동을 추진하고 있음
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(마을보건자원봉사자 관리) 마을별로 건강 관련 활동을 담당할 자원봉사자를 선정하여 지역 보건 활동을 전개하고 있으며, 태국 1차 의료공급(primary care)에 가장 큰 부분을 차지하는 것은 마을보건 자원봉사자임
- MOPH는 방콕에 있는 15,000명의 자원봉사자를 포함하여 전국적으로 104만 명의 마을보건자원봉사자*를 관리함('20년 기준)
태국 공중보건부(MOPH)의 공공 보건 의료전달체계는 마을 기반(village level)에서 면 단위 기반(sub-district level), 지역 기반(district level), 도 단위 기반(provincial level), 구역 기반(regional level), 국가 기반(national level)의 형태로 이루어짐
1차 의료(Primary Health Care, PHC)는 보편적 건강보험제도(UCS)를 통해 제공되며, 1차 의료 계약단위(다학제팀)(Contracting Units for Primary Care, CUP)*를 통해 이루어짐 * CUP: 의사, 간호사, 약사, 커뮤니티 보건의료전문가, 간병인들을 중심으로 1차 의료를 제공하기 위해 지역 내 형성된 단위를 의미함
- 대부분의 CUP는 지역 내 보건 센터 또는 PHC 단위의 네트워크와 협력하여 의료서비스 제공을 담당하는 지역 병원임
2·3차 의료(Secondary and tertiary care)는 병원급에서 이루어지며, 1차 의료기관에서 구역병원(district hospital), 구역병원에서 광역 및 지역 병원(provincial/regional hospital)으로 이송되는 체계를 가짐
- 전문 의료서비스(심장절개수술, 신기능대치요법 등)에 대한 접근성이 증가하고 있으며 인증 수준(증가)과 표준화된 사망률(감소)은 의료서비스 품질이 개선되고 있음을 시사함
(UCS) UCS의 환자들은 거주지인 지방 헬스케어 시스템 내 등록된 의료기관만 갈 수 있음
- UCS가 채택한 인두제 수가제도에 따라 주민들은 자동으로 지역 CUP에 배정됨
- UCS에 따라 환자의 초진은 지방 보건소(local health centre) 또는 PHC unit에서 받게 되어있으나, 환자는 자신이 등록된 병원의 외래진료를 통해 바로 2차 의료기관으로 방문이 가능함
민간기업 근로자를 위한 사회보장제도(SSS)에 가입되어 있는 환자들은 등록된 100병상 이상의 2차 병원에서 바로 진료를 받을 수 있지만, SSS와 계약된 병원과 네트워크가 형성되어 있는 소규모 병원이나 PHC unit을 거쳐 방문하여 불필요한 의료비를 줄이고자 함
- 이에 따라, SSS 환자들은 계약된 하나의 헬스케어 제공자를 선택하게 됨
공무원 건강보험제도(Civil Servant Medical Benefit Scheme, CSMBS)의 환자들은 그들의 선택에 따라 어느 공공 병원을 방문해도 무방하며, 특별한 상황이나 공공 병원에서 의뢰가 있을 때에 민간 병원에 갈 수 있음
자발적 건강 카드제도(Voluntary Health Card Scheme, VHCS)는 다른 건강보험체계에 해당되지 않는 사람을 위해 설립됨
1차 의료시설은 의료시스템의 문지기 역할을 하고 있어 모든 환자는 응급상황이 아니라면 2·3차 시설을 방문하기 전, 1차 의료시설에 방문해야 함
태국의 보건의료체계
NHSO: National Health Security Office; MOPH: Ministry of Public Health; THPF: Thai Health Promotion Foundation; NHCO: National Health Commission Office; MOI: Ministry of Interior; MONRE: Ministry of Natural Resources and Environment; FDA: Food and Drug Administration; OPS: Office of Permanent Secretary; DOH: Department of Health; DODC: Department of Disease Control;PHO: Provincial Health Office; DHO: District Health Office; RH/GH:Regional or General hospitals; DH: District hospit
al; PCU = primary health-care unit; HC: health centre; LHF: Local Health Fund; EPI: Expanded Programme for Immunization; MCH: maternal and child health; FP: family planning.출처: Asia Pacific Observatory on Health Systems and Policies(2015). The Kingdom of Thailand Health System Review. p.113 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/208216/9789290617136eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y (검색일: 2023.05.25)
태국 공공보건의료전달체계
출처: 한국보건산업진흥원(2016). 태국 보건의료인력 면허정보 및 수요조사 연구보고서. p.12
