의료전달체계
폴란드는 유럽연합(European Union, EU)에서 인구 1,000명당 개업 의사 수와 간호사 수가 가장 낮음
- 특히 대도시 주변 작은 지방자치단체와 농촌 지역에서 심각함
1차 의료
- 1차 의료 제공자는 게이트 키퍼의 역할을 수행하며, ’17년 발효된 1차 의료법에 의해 법적으로 GP(General Practitioner), 간호사, 학교 보건교사, 그리고 선택적으로 물리치료사가 1차 의료를 제공함
- GP는 국민건강기금과의 계약에 따라 공중보건 서비스 내에서 일하는 의사로, 환자의 질병을 치료하고 환자를 전문의에게 가는 의료 절차를 설정하고 수행함
- 간호사는 지역사회 간호사로서 환자를 돌보고, 주사를 놓고 약물을 투여하는 등 제한된 범위 내에서 환자를 진단하고 치료함
- 1차 의료 서비스로 건강 증진, 질병 예방과 같은 공중보건 서비스를 포함하여 일반 의학·가정 의학·소아과 범위 내에서 진단, 치료, 재활 및 간호 서비스를 제공함
거주지 등의 지역 제한 없이 국민건강기금(National Health Fund, NFZ)과 계약을 체결하고 자유롭게 1차 의료 의사, 간호사, 조산사를 선택하여 등록함
- 1년에 두 번 무료로 변경할 수 있으며, 두 번 초과 시 일정 수수료를 지불함
- 치료를 받던 병원이 문을 닫거나, 18세 이하, 거주지 변경, 진료 받던 GP의 은퇴한 경우 의사 변경에 대한 수수료를 지불하지 않음
- 환자가 전문 진료를 받기 위해서는 1차 의료 의사에 의해 진료 의뢰를 받아야 하며, 특정 유형의 전문가 및 특정 환자에 대한 예외가 있음
병원 진료
- 주치의와 전문의 모두 병원에 진료 의뢰, 추천할 수 있음
- 정신과, 산부인과, 정신과, 성병 및 치과 전문가의 진료를 받을 경우 진료 의뢰 없이 병원에 갈 수 있음
- 중증 장애나 결핵이 있거나, HIV 양성인 사람 등 의뢰 없이 전문 병원에서 치료를 받을 수 있는 환자도 있음
- 의사의 진료 의뢰를 받으면 치료비를 지불할 필요 없음
국민건강기금(NFZ)와 계약을 맺은 폴란드 내 병원으로, 환자가 자유롭게 치료 받고자 하는 병원을 선택할 수 있음
- 저소득층 및 의무보험에 가입한 사람들은 병원 입원이 무료임
- 폴란드의 병원 중 스파 병원이 있는 것이 특징이며, 스파 병원 입원은 무료이나, 스파 치료 숙박의 요금은 계절과 사용하는 방의 기준에 따라 다름
- 헬스 리조트 병원과 요양원 내에서 헬스 리조트 치료가 제공되는 오랜 전통을 가지고 있음
의료서비스 제공 형태
자료: WHO, Poland: Health system review 2019
병원 수
- ’20년 기준 병원의 개수는 1,237개로, 약 800개에 머물렀던 2000년대 이후 계속해서 증가하고 있음
- ’14년도 100만 명 당 병원 수 28.52개에서 ’20년도 32.56개로, 병상 수는 계속 해서 감소하는 데에 비해 병원 수는 급격하게 증가하고 있음
병상 수
- ’12년도 병상 수는 252,352개이며, ’20년도 234,617개임
- ’18년도 1,000명당 병상의 수는 6.62개였고, ’21년도 1,000명당 병상 수는 사상 최저치로 6.17개임
’17년 10월부터 폴란드의 약 594개의 병원에 적용된 ‘병원 네트워크’ 개혁이 도입됨
- 병원에서 제공하는 서비스를 개선하고, 입원 및 외래 환자 치료의 조정이 목표임
- 폴란드의 의료 시스템은 전통적으로 병원 중심이기 때문에, 공공 지출의 50%가 입원 환자 치료 서비스에 지출되었고, 13%는 일차 진료, 8%는 외래 특수 전문 진료에 사용되었음
