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미국 CMS, 2026년도 의료 수가표를 통한 원격진료 확대 발표

• 미국 보건복지부 산하 연방 공공 건강보험 제도(Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS)가 2026년 의료 수가표(Calendar Year 2026 Physician Fee Schedule, PFS)^* 제안 규칙을 발표함
^* 의료서비스에 대한 표준 지불 기준을 규정한 목록
• CMS는 2025년 7월 14일에 CY2026 PFS 제안 규칙(CMS‑1832‑P)을 공개하였으며, 이는 2026년 1월 1일부터 발효 예정임
• 이번 발표로 원격진료 목록에 서비스 탭이 추가되었으며, 코로나19 팬데믹 동안 사용되었던 환자 구분인 임시(Provisional) 구분 탭이 삭제됨
• 추가로 의사가 실시간 오디오·비디오를 통해 원격 감독 할 수 있도록 규정 개선, 기존 대면 감독 요건을 일부 완화할 예정임
• 디지털헬스케어 분야에서는 정신건강치료 코드에 주의력결핍 과잉행동장애(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)^** 치료 기기가 포함되며 확대되었고 원격 생체 모니터링^*** , 원격 치료 모니터링^**** 코드도 새롭게 제안됨 △연속적인 진료 △부적절한 중복 접종 예방 등 다양한 분야에서 활용되는 중임
^** △주의력 부족 △과잉행동 △충동성을 특징으로 하는 신경발달장애 ^*** 환자의 생리적 데이터를 원격으로 수집·전송하여 의료진이 이를 분석하고 치료 결정을 내리는 서비스 ^**** 환자의 치료 반응 및 치료 관련 행태 데이터를 원격으로 수집하여 치료 과정을 관리 및 추적하는 서비스
• 이번 제안은 미국 건강보험 제도 내에서 원격진료 및 디지털헬스 서비스의 제도적 정착을 추진하며, 공공보험 시스템에서의 의료 접근성과 효율성 강화에 기여함

[Fierce Healthcare, 2025.07.15.; CCHP, 2025.07.22.]