التشخيص : شلل ال طية ال صوتية
المتخصص : الدكتور كيم هيونغ تاي

معجزة طفل ، وزنه عند الولادة 380 غرام

طفل ذكر ، ولد في 12 يوليو 2010 بوزن عند الولادة كان 380 غراما ، وكان قادراً على البقاء على قيد الحياة لمدة عشرة أشهر من العناية المركزة للاطفال المبتسرين ونما بنجاح لوزن 3.9 كجم . وسيتم إخراجه من المستشفى قريبا.

بقاء الرضع الخدج علي قيد الحياة ، على النحو المحدد من قبل منظمة الصحة العالمية ، يبلغ 24 أسبوعا أو أقل من الحمل أو وزن أقل من 500 غرام عند الولادة. فمن النادر جدا ل لخدج الذي يقل كثيرا عن هذا الحد ، أن يتمكنوا من ال بقاء على قيد الحياة ، لا سيما في حالة إذا كان المولود ذكراً.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على العلاج الذي تم تنفيذه على مدى الأشهر العشرة الماضية ل تتحول هذه المعجزة إلى حقيقة واقعة .

كانت والدة الطفل تعاني من تسمم الدم الشديد ، ووضع كل من الأم والطفل كان في حالة حرجة ، وكان الخضوع ل عملية قيصرية في الأسبوع 25 من الحمل هو أمر لا مفر منه.

فور الولادة ، تم إدخال أنبوب اثنين ملليمتر في مجرى التنفس لدى الطفل من أجل التنفس الاصطناعي كون الطفل غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه.

و الرئتين لدى الطفل كانت ناقصة النمو كثيراً حيث أن جفونه كانت مغلقة تماماً و حلمات الصدر غير موجودة ، والتي هما بمثابة مؤشرات على مدى نضج الرئة. وقد غرس " فاعل بالسطح الرئوي" في مجرى الهواء ، وفي نفس الوقت كان يستخدم جهاز للتنفس خاص عالي التردد لتحريك الهواء ميكانيكيا داخل وخارج الرئتين ل 900 مرة في الدقيقة للحد من الأضرار التي قد تلحق ب الرئتين أثناء مساعدة الطفل على التنفس.

و لضبط درجة حرارة الجسم ، أبقي الطفل في حاضنة طوال فترة العلاج و التي وفرت بيئة مشابهة ل رحم الأم. كانت الطبقة الخارجية من جلده أيضا رقيقة جدا وهشة ، بحيث يمكن لأقل احتكاك أن يحدث كدمة ويؤدي إلى العدوى. لهذا السبب ، فكان لا يمكن مراقبة القلب بتوصيل مخطط القلب الكهربائي بجلده. وكان من أجل المساعدة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم وتقلل من فقدان الرطوبة من خلال الجلد ، تم الإبقاء على مستوى رطوبة بنسبة 100 % في جميع الأوقات داخل الحاضنة ، وسمح للطواقم الطبية بفتح باب ال حاضنة ل أقل من عشر مرات في اليوم. وكان إجمالي حجم دم الطفل مجرد 30 سم مكعب ، وبالتالي اقتصرت اختبارات الدم ل مرة واحدة فقط في اليوم ، و بكمية من الدم 0.1 سم مكعب لكل اختبار .

وكانت أمعاؤه أيضا غير ناضجة جدا ، ولا يمكنها امتصاص الكميات الضرورية للتغذية. وهكذا تم إدراج قسطرة شعرية رقيقة في الاوعية الدموية للطفل لتقديم 20-30 سم مكعب يوميا من الحقن للتغذية. بعد ذلك ، قدم له غذاء بديل من الحليب وصف لحالته خصيصا ولفترة ممتدة من الوقت لمساعدته على النمو. وكانت المناعة عنده ضعيفة جداً ، لذلك استخدمت المضادات الحيوية المناسبة لمساعدته على اللتغلب على سلسلة من الأزمات مثل تسمم الدم.

وجاءت اللحظة الأكثر حرجا خلال عملية جراحية اجريت له في اليوم الثالث بعد ولادته. فالقناة الشريانية ، التي تربط بين الشريان الرئوي و الشريان الأورطي ، من المفترض ان تقفل بعد الولادة. بينما ، القناة الشريانية كانت تواصل النمو وقد أصبحت أكبر من الشريان الأورطي بأكثر من اثنين ملليمتر. ولذلك ، كان على الطفل ، الذى وزنه 370 غراما فقط ، أن يتحمل عملية لربط القناة. في الشهر الثالث ، اجريت له عملية أخرى لرفو فتق ناتج من انسداد في البطن. انه يأخذ حاليا سيلدينافيل والذي يباع عادة بإسم فياغرا ، لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذي حدث له في الشهر الثامن.

العلاج والرعاية المكثفة لحديثي الولادة يتطلب أخر ما توصل له العلم من أجهزة الطبية   ، وأن يوجه للمريض الذي يجب أن يكون محور للاهتمام و الرعاية المركزة . و أيضا ، يمكن أن يكون عبئا كبيرا للآباء والأمهات ، سواء كان نفسياً أوماليا ، والذي يكمن في خضوع الأطفال الرضع لأزمات عديدة على مدى فترة طويلة من العلاج في المستشفيات.

مركز سامسونج الطبي وضع تدابير مختلفة في العمل على حل هذه المشكلة. شعار مركز سامسونج الطبي لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة هو "العلاج الموجه للأطفال والعائلات". وتحقيقا لهذه الغاية ، نحن ليس لدينا أية مواعيد ثابتة لزيارة الوالدين لطفلهما ، ونشجع الرضاعة الطبيعية ، ونقوم بإرسال رسائل نصية يوميا نشرح فيها حالة المريض بما في ذلك الوزن وكمية الحليب الذي قام الطفل بتناوله ؛ تثقيف الآباء بشأن كيفية تغذية ، واستحمام ، وإجراء انعاش القلب الرئوي لجنة للخدج ، ونعمل مجموعة متنوعة من البرامج لمساعدة الآباء علي   تقديم رعاية أفضل للأطفال الرضع.

من الضروري أن ندفع حدود الطب ونطور التكنولوجيا المتقدمة للعلاج المكثف لإنقاذ الخدج ذوي الوزن المنخفض عند الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، نؤمن العمل الجماعي بين الأطباء والممرضين و جراحوا الصدر والقلب والأوعية الدموية ، و جراحوا الأطفال ، وأمراض القلب لدى الأطفال والأمراض العصبية لدى الأطفال ، والطب التأهيلي ، والعيون والأشعة اللازمة لضمان الرعاية المثلى للمرضى.

كانت مساعدة طفل صغير لينمو بما يكفي بصحة جيدة ويخرج من المستشفى لإعطاء العائلة فرصة لبدء حياة جديدة هى بمثابة جائزة عظيمة و مكافأة لا تقدر بثمن. فمن خلال تطبيق تكنولوجيات متقدمة للعلاج المكثف ، أبرزنا إمكانية إنقاذ آلاف الأطفال الخدج كل عام في كوريا الجنوبية ومن ثم فتح مستقبل أكثر إشراقا بالنسبة لهم أيضا.

بارك   وون   سون
كاتب هذا المقال هو أستاذ في قسم طب الاطفال

في كلية الطب بجامعة سونغ كيون وان

مركز سامسونج الطبي

      كانت معجزة لاهور باكستان الذي جاء إلى كوريا الجنوبية قبل عامين في البداية ، التحق بشير بجامعة سونغ مين في بيونغ شونغ وكان يدرس في حين أن أفراد أسرته الآخرين كانوا ما زالوا في مسقط رأسهم باكستان

بشير لديه ثلاث بنات. إثنين منهم في السابعة و الحادية عشرة من العمر، وكان ما هو أكثر من ذلك ، أنجب أصغر بناته في كوريا في العام الماضي.

ثم دعا في وقت لاحق زوجته وإبنتيه الإثنين بعد أن طلب لهم     تأشيرة من أجل أن يجتمعوا معا في كوريا.

وقبلت التأشيرة ، وجاءت الأسرة بأكملها إلى كوريا ، وأقاموا عند عمتهم نيل التي تقيم في مركز خدمة الأسر المتعدد الثقافات في مدينة أنسان بكوريا.

  بعد فترة وجيزة من قدوم عائلة بشير الى كوريا ، أخبرتهم العمة نيل عن الأخصائية الاجتماعية الذي تعمل في مركز خدمة الأسر المتعدد الثقافات. عندئذ ، العائلة     أخبروها عن كل شيء يتعلق بالحالة الصحية لابنتهما الثانية هناء. كانت هناء تعاني من الصمم ولم يكن لديها فرصة للحصول على مساعدة طبية عندما كانت في باكستان بسبب حالة الأسرة المالية الصعبة.

هكذا أخذتها الأخصائية الاجتماعية لأحد المؤسسات الطبية المتعاونة في سيول من اجل تلقي العلاج الطبي

وتبين إنها بحاجة للمزيد من الاختبارات لتحديد العلاج الممكن لحالتها. الطبيب الذي التقى زوجة بشير أخبرها أن ابنتها ستكون قادرة على السمع بعد إجراء جراحة بهدف مساعدتها على السمع. ثم المواظبة على علاج خاص للنطق.

ولكن كان عليهم أن يعودوا الى باكستان للحصول على تأشيرة جديدة ، وبمساعدة الأخصائية الاجتماعية في مركز خدمة الأسر المتعدد الثقافات تمكنت العائلة من إصدار التأشيرات من داخل كوريا.

وعلى الرغم من استقالة الأخصائية الاجتماعية من عملها ، لكنها كانت لا تزال تكن الحب والقلق على هناء  على الرغم من أن كي تي ، أكبر شركة كوريا الجنوبية للاتصالات تقوم برعايتها للعلاج من فقد السمع .

مع اجراء مزيد من الاختبارات ، قال الطبيب أنها تحتاج لقوقعة صناعية ولعلاج النطق . وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تكون المعالجة صعبة أكثر بكثير من الصعوبات المالية. وذلك لأن علاج النطق الخاص يستند علي التدريب باللغة الكورية ، وانها تحتاج الى الكثير من الوقت حتى في المنزل

السيد بشير لا يستطيع تحمل نفقات العملية ، وأيضا العلاج الخاص في المستشفى. ولكن كي تي ومستشفى سيفارنس ، دفعت     كل المصاريف وأجريت لها عملية لأذن واحدة من قبل الدكتور تشوي من قسم الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى سيفارنس في ديسمبر الماضي.

ونظراً لطول مدة العملية الجراحية ، فإن عملية للأذن الأخرى ستجرى في مارس2011. وهي الآن في مستشفى سيفارنس تتلقى علاج خاص بالنطق. بعد إجراء العملية المقبلة ، سوف تحصل على العلاج في عيادة للنطق بالقرب من منزلها وسيتم فحصها دورياً من قبل مستشفى سيفارنس.

 في يناير ، بعد جهد كبير لعدة جلسات ، تمكنت من أن تقول "ماما" و "بابا" . لقد مر عامين منذ تم     تشخيصها عندما كانت عمرها     سبع سنوات. والدتها أيضا تبذل جهدها لتعلم اللغة الكورية بإستخدام قرص مدمج.
 سوف تستمر على علاج السمع والنطق بدعم مادي من كي تي ، و مدرسة عبادة فى بيونجتايك ، وعيادة الكلام سونغ تان و مستشفى سيفارنس.

هناء ، ابنة بشير ، التي لم تتمكن من التحدث بعد فقدان السمع من خلال ارتفاع درجة الحرارة ونقص العلاج الطبي ، تريد أن تقول شكرا للكوريين الطيبون من شركة كي تي ، و مستشفى سيفارنس الأفضل في كوريا ، والدكتور جيون في عيادة صوري للأنف و الأذن والحنجرة ، وعيادة النطق سونغ تان و الدكتور تشوي في قسم الأنف والأذن والحنجرة بمستشفى سيفارنس. لتبدأ التحدث ، وتصبح الطفلة الذي يمكنها أن تسمع وتتكلم شيئا.